Opadanje kose: uzroci i vitalne tvari koje pomažu kosi

Puna kosa svima se sviđa, a stvarnost često izgleda drugačije: nekome nedostaje gustoća, nekome je kosa mat i lomljiva, netko na jastuku nalazi više vlasi nego prije. Pitanje je uvijek isto: opadanje kose, što pomaže? Odgovor je pošten samo u jednom obliku — ovisi o uzroku, a uzrok se utvrđuje prije kupnje bilo čega.

Gubitak od pedesetak do stotinjak vlasi dnevno je normalan. Zabrinjava vidljivo prorjeđivanje, proširen razdjeljak, kosa u pramenovima na češlju i gola mjesta na vlasištu. Ova stranica razdvaja oblike gubitka kose, kaže koji nalazi imaju smisla i što se po propisu uopće smije tvrditi o vitaminima i mineralima.

Što je opadanje kose?

Opadanje kose (alopecija) je gubitak vlasi veći od uobičajene dnevne izmjene, koji dovodi do vidljivog prorjeđivanja ili golih mjesta. Dijeli se na ožiljkasti oblik, kod kojeg folikul propada trajno, i neožiljkasti, kod kojeg folikul ostaje živ pa je rast načelno moguć. Nasljedno prorjeđivanje, difuzno opadanje nakon stresa i alopecija areata tri su najčešća oblika, a razlikuju se izgledom, tijekom i pristupom.

Dlaka raste u ciklusu. Faza rasta traje dvije do šest godina, kratka prijelazna faza oko tri tjedna, a faza mirovanja dva do tri mjeseca. Svakodnevno oko 50 do 100 vlasi dođe do kraja faze mirovanja i ispadne. Više od 100 dlaka dnevno smatra se neuobičajenim, uz iznimku dana pranja, kada i do 250 dlaka može biti uredno.

Simptomi i uzroci

Kako prepoznati o kojem je obliku riječ

• Nasljedno prorjeđivanje. Kod muškaraca zalisci i tjeme, kod žena širenje razdjeljka uz očuvanu prednju liniju. Napreduje polako, s godinama. Učestalost raste s dobi i može zahvatiti više od 70 posto muškaraca i 57 posto svih žena starijih od 80 godina.
• Difuzno opadanje nakon okidača. Obilno ispadanje po cijelom vlasištu koje počinje otprilike tri mjeseca nakon teže bolesti, operacije, poroda, visoke vrućice, naglog mršavljenja ili jakog stresa. U pravilu je prolazno.
• Okrugla gola mjesta. Naglo, jasno ograničeno, često glatke kože — to je za dermatologa, i to bez čekanja.
• Bolest vlasišta. Crvenilo, ljuskanje, svrbež, bol, gnojenje ili ožiljak; ponekad iza toga stoji psorijaza.

Jednostavan test koji radi dermatolog: povlačenjem snopa vlasi obično izađe manje od tri dlake u fazi mirovanja. Izađu li četiri do šest ili više, test je pozitivan i govori u prilog difuznom opadanju.

Najčešći uzroci

• Nasljedna sklonost i hormonski utjecaj.
• Poremećaj rada štitnjače, i snižena i povišena funkcija; vidi Hashimoto.
• Manjak željeza, osobito kod žena s obilnim mjesečnicama i kod vegetarijanske prehrane bez planiranja.
• Stroge dijete, nagli gubitak težine i premalo bjelančevina.
• Porod, teža infekcija, operacija, visoka vrućica.
• Menopauza i pad estrogena; pogledaj menopauzu.
• Pojedini lijekovi: antikoagulansi, retinoidi, neki lijekovi za tlak i za raspoloženje, valproat, hormonska kontracepcija, onkološka terapija.
• Mehanička trauma: pretijesni repovi, pletenice, ekstenzije, često izravnavanje na visokoj temperaturi.

Što pomaže: prehrana i navike

Prvo nalaz, pa kutija

Pregledni rad o ulozi vitamina i minerala kod gubitka kose zaključuje da je nadoknada opravdana ondje gdje je manjak dokazan — prije svega manjak željeza — dok kod ljudi bez manjka korist nije pokazana, a predoziranje pojedinim tvarima može i naštetiti. Zato prvi korak nije trgovina nego vađenje krvi: krvna slika, željezo i feritin, hormoni štitnjače, a kod žena po procjeni i hormonski status. Nalaze tumači liječnik.

Tanjur koji hrani folikul

Folikul je vrlo aktivno tkivo i među prvima trpi kad tijelu nešto nedostaje. U hrvatskoj kuhinji to je lako pokriti: jaja i svježi sir za bjelančevine, grah, leća i slanutak, plava riba s Jadrana dva puta tjedno, goveđa jetrica povremeno za željezo, bučine sjemenke i orasi za cink, blitva i špinat uz limun jer vitamin C povećava apsorpciju željeza iz biljne hrane. Uz kavu i crni čaj neposredno uz obrok željezo se slabije apsorbira, pa ih je bolje odmaknuti sat vremena.

Dvije zamke koje se ponavljaju: stroga dijeta koja isključi cijele skupine namirnica i tjedni bez ijednog izvora bjelančevina osim kruha. Kosa je građena od keratina, a keratin se ne može sagraditi bez gradiva.

Njega vlasišta i frizura

• Mlaka voda umjesto vruće, blagi šampon, nježna masaža prstima bez noktiju.
• Ručnikom tapkati, ne trljati; sušiti hladnijim zrakom i s odmakom.
• Široke frizure umjesto tijesnih repova i pletenica; ekstenzije i produživanje što rjeđe.
• Češalj širokih zubaca na vlažnoj kosi.
• Nakon jakog stresa ili bolesti pojačano opadanje često prestane samo kroz nekoliko mjeseci — strpljenje je ovdje dio postupka.

Što ima dokaze u ordinaciji

Cochraneov pregled zahvata kod ženskog uzorka gubitka kose obuhvatio je 47 istraživanja s 5.290 sudionica, od čega je 17 ispitivalo minoksidil za lokalnu primjenu. Udio žena s barem umjerenim ponovnim rastom bio je otprilike dvostruko veći uz minoksidil nego uz placebo, uz umjerenu kvalitetu dokaza; za većinu drugih pristupa dokazi su ograničeni. Minoksidil i sve ostalo iz te skupine propisuje i prati dermatolog nakon što isključi ostale uzroke.

Vitalne tvari

Vitalne tvari kod opadanja kose: količine i ono što se po propisu smije reći

Tvar	Uobičajena količina	Što je dopušteno reći	Izvor
Biotin	jedna kapsula dnevno prema uputi proizvođača	Doprinosi održavanju normalne kose.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Cink	iz dodatka obično do 10 mg dnevno; ukupni dnevni unos ne bi trebao prijeći 25 mg	Doprinosi održavanju normalne kose, kože i noktiju.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Selen	prema uputi proizvođača; gornja granica za odrasle je 255 mikrograma dnevno	Doprinosi održavanju normalne kose i normalnoj funkciji štitnjače.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Željezo	samo uz nalaz feritina i preporuku liječnika	Doprinosi normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina te smanjenju umora i iscrpljenosti. Tvrdnja vezana uz kosu nije odobrena.	EU registar; pregledni rad o vitaminima i mineralima
Bakar	prema uputi proizvođača	Doprinosi normalnoj pigmentaciji kose.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Vitamin C	prema uputi proizvođača, najbolje uz obrok	Povećava apsorpciju željeza. Tvrdnja vezana uz kosu nije odobrena.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Vitamin D3	do 4.000 i.j. dnevno (najviše 10 kapi), prema nalazu 25(OH)D	Doprinosi održavanju normalnih kostiju te normalnoj funkciji mišića i imunološkog sustava. Tvrdnja vezana uz kosu nije odobrena.	EU registar; HZJZ
Bjelančevine	uz svaki obrok, iz hrane	Bjelančevine doprinose rastu i održavanju mišićne mase. Tvrdnja vezana uz kosu nije odobrena.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
Silicij (kremična kiselina)	prema uputi proizvođača	Nema odobrenu zdravstvenu tvrdnju vezanu uz kosu.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
MSM (organski sumpor)	prema uputi proizvođača	Nema odobrenu nijednu zdravstvenu tvrdnju u EU registru.	EU registar zdravstvenih tvrdnji
OPC (ekstrakt sjemenki grožđa)	prema uputi proizvođača	Nema odobrenu nijednu zdravstvenu tvrdnju u EU registru.	EU registar zdravstvenih tvrdnji

Interakcije i tko treba oprez

• Biotin i laboratorijski nalazi. Količine veće od 1 mg dnevno mogu lažno sniziti ili povisiti rezultate imunokemijskih testova, među njima nalaza štitnjače i troponina. To zna dovesti do slike koja izgleda kao bolest štitnjače kod potpuno zdrave osobe. Reci liječniku što uzimaš prije vađenja krvi.
• Selen. Predoziranje selenom i samo po sebi uzrokuje gubitak kose i lomljive nokte, pa se gornja granica ne prekoračuje i ne kombiniraju se dva pripravka koja ga oba sadrže.
• Cink i bakar. Dulje uzimanje većih količina cinka smanjuje zalihe bakra, što sekundarno šteti kosi.
• Željezo. Bez dokazanog manjka se nakuplja i šteti; uz levotiroksin i pojedine antibiotike ne uzima se istodobno, nego s razmakom od nekoliko sati.
• Vitamin A i retinoidi. Visoke količine vitamina A same po sebi mogu izazvati opadanje kose; u trudnoći su visoke doze nedopuštene.
• OPC i antikoagulansi. Uz terapiju za razrjeđivanje krvi samo uz dogovor s liječnikom.
• Trudnoća i razdoblje nakon poroda. Pojačano opadanje nekoliko mjeseci nakon poroda je uobičajeno i najčešće prolazi samo; dodatke u trudnoći odabire liječnik.
• Djeca. Gubitak kose kod djeteta uvijek pregledava liječnik, a pripravci za odrasle nisu za njih.
• Lijekovi koji mogu prorijediti kosu nikad se ne prekidaju samoinicijativno — zamjenu bira liječnik koji ih je propisao.

Što bi Stari Vuk učinio?

Ovo je osobni pogled Starog Vuka, a ne medicinski savjet ni obećanje učinka.

Prvo bi prestao brojati dlake u umivaoniku i napravio dvije stvari koje nešto znače. Slikao bi razdjeljak na istom svjetlu jednom mjesečno, jer se promjena vidi na fotografiji, a ne u sjećanju. I otišao bi liječniku po nalaz: krvna slika, željezo i feritin, štitnjača. Bez toga je svaka kutija pogađanje.

U kuhinji ne bi izmišljao ništa novo: jaja, mahunarke, plava riba, bučine sjemenke, nešto zelenog uz limun. Kavu bi odmaknuo od obroka, a stroge dijete izbjegao jer se kosa prva buni. Ako je iza svega jak stres ili preboljena bolest, dao bi tome tri do šest mjeseci prije nego što zaključi da nešto ne valja.

Ako se pojave okrugla gola mjesta, crvenilo, ljuskanje ili bol, ne bi ništa pokušavao sam — to ide dermatologu odmah. A na pitanje postoji li prirodni lijek za opadanje kose kod žena odgovorio bi kratko: dodaci prehrani nisu lijekovi, a ono što ima najbolje dokaze propisuje se u ordinaciji. Sve ostalo je podrška, i tako je pošteno reći.