Prijeđi na sadržaj
Stari Vuk

Tinitus: što pomaže kod zujanja u ušima i kako smiriti šum

Objavljeno: Ažurirano:

Ukratko

Tinitus je zvuk u uhu koji nema vanjski izvor. Najčešće stoji uz oštećenje sluha, buku, dob ili napetost vratnih mišića. Zaštita od buke, provjera sluha i mirna rutina spavanja pomažu najviše. Za ginkgo i cink Cochraneovi pregledi ne nalaze uvjerljivu korist. Nagli jednostrani tinitus je hitno stanje za liječnika.

Kada k liječniku

Nagli gubitak sluha ili tinitus koji se naglo pojavi samo na jednom uhu traži pregled otorinolaringologa unutar istog ili sljedećeg dana. Isto vrijedi ako tinitus prate vrtoglavica, izljev iz uha, jaka bol, vrućica, slabost lica, ozljeda glave ili zvuk usklađen s otkucajima srca.

Tinitus (od latinskog tinnire, zvoniti) je doživljaj zvuka u uhu ili u glavi koji nema vanjski izvor. Zvuk može biti stalan, dolaziti u navalama ili se pojačavati navečer. Ljudi ga opisuju kao šuštanje, zviždanje, zujanje u ušima, zvonjavu, pucketanje ili tanak visoki ton, a uz to se često javlja preosjetljivost na glasne zvukove.

Uglavnom taj zvuk ne čuje nitko osim pogođene osobe, pa se govori o subjektivnom tinitusu. U rijetkim slučajevima liječnik ga može čuti pri pregledu i tada je riječ o objektivnom tinitusu, koji uvijek traži dodatnu obradu. Kako se riješiti zujanja u ušima prirodno pitanje je s neugodnim, ali poštenim odgovorom: potpuni nestanak zvuka rijetko je realan cilj, dok je smanjenje smetnje vrlo često dostižno.

Što je tinitus?

Tinitus je simptom, a ne bolest za sebe: percepcija zvuka bez vanjskog akustičkog podražaja, najčešće povezana s oštećenjem sluha. Nastaje kada se signal iz slušnog puta promijeni ili oslabi, pa slušna kora mozga pojača vlastitu aktivnost — pojava koju stručnjaci uspoređuju s fantomskom boli nakon amputacije. Zato se u obradi ne traži samo uho, nego i sluh, vrat, lijekovi, tlak i san.

Koliko je čest tinitus?

Cochraneov pregled navodi da tinitus pogađa do 21 % odrasle populacije, pri čemu 1 do 3 % ljudi ima teške tegobe. MSD-ov priručnik navodi da ga doživljava 10 do 15 % populacije te da se subjektivni tinitus javlja kod 70 do 85 % osoba koje istodobno imaju zamjedbeno oštećenje sluha. Drugim riječima: iza zujanja gotovo uvijek stoji sluh.

Zato brojke o sluhu govore i o tinitusu. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje da će do 2050. godine gotovo 2,5 milijardi ljudi imati neki stupanj oštećenja sluha, a više od 700 milijuna trebat će rehabilitaciju. Već danas više od 5 % svjetskog stanovništva, oko 430 milijuna ljudi, ima onesposobljavajuće oštećenje sluha, a među osobama starijima od 60 godina taj udio prelazi 25 %. Više od milijardu mladih odraslih izloženo je riziku trajnog, a izbježivog oštećenja sluha zbog nesigurnog slušanja glasne glazbe. Hrvatski zavod za javno zdravstvo iz istog razloga buku vodi kao javnozdravstveni problem, a ne kao pitanje udobnosti.

Simptomi i uzroci

Kako se očituje

  • Zujanje, zviždanje, šuštanje ili zvonjava u jednom ili oba uha
  • Zvuk je najizraženiji u tišini, osobito navečer pri lijeganju
  • Otežano usnivanje i isprekidan san
  • Slabija koncentracija i razdražljivost, ponekad tjeskoba i potištenost
  • Preosjetljivost na glasne zvukove
  • Osjećaj punog ili začepljenog uha, ponekad uz slabiji sluh

Najčešći uzroci i pratitelji

  • Oštećenje sluha zbog buke ili dobi — daleko najčešća pozadina
  • Čep ušne masti ili strano tijelo u zvukovodu
  • Upala srednjeg uha i poremećaj Eustahijeve cijevi
  • Napetost vratnih mišića i poremećaj čeljusnog zgloba, uključujući stiskanje zuba
  • Ozljeda glave i naglo izlaganje eksploziji ili pucnju
  • Pojedini lijekovi koji mogu oštetiti sluh
  • Razdoblja jakog stresa i nesanice, koja ne izazivaju tinitus, ali ga izrazito pojačavaju
  • Rjeđe: bolest unutarnjeg uha s vrtoglavicom, tumor slušnog živca, poremećaji krvnih žila kod pulsirajućeg zvuka

Kod velikog broja ljudi mozak s vremenom nauči zvuk stavljati u pozadinu i on prestane smetati, čak i ako se ne izgubi. Taj proces se može poduprijeti, a može se i pokvariti — najčešće stalnim osluškivanjem i traženjem tišine.

Što pomaže: prehrana i navike

Ovdje nema recepta koji uklanja zvuk. Ima, međutim, niz mjera koje mijenjaju koliko taj zvuk zaokuplja pažnju.

  • Zaštita od buke. Čepići na koncertima i u klubovima, na gradilištu, u radionici, uz kosilicu, trimer i motornu pilu, na streljani i u lovu. Glazba na slušalicama tiše i kraće — oštećenje sluha od buke se ne vraća.
  • Provjera sluha. Audiogram kod otorinolaringologa je prvi konkretan korak. Kada postoji oštećenje sluha, slušni aparat je standardni dio zbrinjavanja, iako je Cochraneov pregled o slušnim aparatima kod tinitusa našao samo jedno malo ispitivanje s 91 sudionikom, pa je dokazna podloga tanka.
  • Tišina nije saveznik. Tihi zvuk u pozadini navečer — ventilator, tiha glazba, šum kiše ili mora — pomaže da tinitus manje dominira.
  • San i ritam. Stalno vrijeme lijeganja, mračna i prozračena soba, bez kave poslijepodne i bez alkohola navečer. Alkohol skraćuje dubok san i sljedeći dan zvuk zna biti glasniji.
  • Vrat i čeljust. Vježbe za vrat, pauze od ekrana, opuštanje stiska zubi, po potrebi fizioterapija ili udlaga. Ako uz zujanje idu i bolovi u vratu i leđima, to nije slučajnost.
  • Uho ne čistiti štapićima. Tako se čep ušne masti gura dublje. Čep uklanja zdravstveni radnik.
  • Tlak i pušenje. Reguliran krvni tlak i prestanak pušenja koriste unutarnjem uhu jednako kao srcu.

Iz prehrane ne treba očekivati nestanak zvuka. Ima smisla ograničiti kavu i energetska pića u drugom dijelu dana, alkohol svesti na rijetko, a kod bolesti unutarnjeg uha s vrtoglavicom liječnici često savjetuju i manje soli. Sve ostalo je opća priča o urednoj prehrani: dovoljno povrća, ribe, mahunarki i vode. Kod trajnog i uznemirujućeg tinitusa najbolje potvrđen pristup je kognitivno-bihevioralna terapija, uz zvučnu terapiju. Cochraneov pregled 28 ispitivanja s 2733 sudionika opisuje da ta terapija može smanjiti utjecaj tinitusa na kvalitetu života, s pomakom većim od granice kliničke značajnosti, uz nisku razinu sigurnosti dokaza. Ne uklanja zvuk, ali smanjuje patnju koju izaziva.

Vitalne tvari

Ovdje je poštenje važnije od nade. Za većinu dodataka koji se prodaju „za uši“ dokazi ne postoje ili su negativni, a za neke od njih u Europskoj uniji nije odobrena nijedna zdravstvena tvrdnja. Ginko biloba za tinitus najtraženiji je biljni pripravak kod nas, pa stoji u prvom redu tablice — zajedno s onim što o njemu kažu ispitivanja.

Tvari koje se najčešće spominju kod tinitusa
TvarUobičajena količinaŠto je dopušteno rećiIzvor
Ginkgo bilobaprema uputi proizvođačanema odobrenu zdravstvenu tvrdnju u EU; Cochraneov pregled 12 ispitivanja s 1915 sudionika ne nalazi uvjerljivu korist kod tinitusaEU registar (tvrdnja nije odobrena); Cochrane, 2022.
Cinkiz dodataka obično do 10 mg dnevno; ukupni dnevni unos ne bi trebao prijeći 25 mgdoprinosi normalnoj kognitivnoj funkciji i zaštiti stanica od oksidativnog stresa; za sam tinitus Cochrane ne nalazi dokaz koristiEU registar; Cochrane pregled tri ispitivanja
Magnezijiz dodataka najviše 250 mg dnevnodoprinosi normalnoj funkciji živčanog sustava i mišića te smanjenju umora i iscrpljenosti; posebna tvrdnja za tinitus ne postojiEU registar zdravstvenih tvrdnji
Vitamin B12prema uputi proizvođača, po mogućnosti nakon nalaza — razumno kod veganske prehrane, u starijoj dobi i uz dugotrajno uzimanje metforminadoprinosi normalnoj funkciji živčanog sustava te smanjenju umora i iscrpljenostiEU registar zdravstvenih tvrdnji
Melatonin1 mg neposredno prije spavanjadoprinosi skraćivanju vremena potrebnog za uspavljivanje; tvrdnja se odnosi na san, ne na tinitusEU registar zdravstvenih tvrdnji
OPC (ekstrakt sjemenki grožđa)prema uputi proizvođačanema odobrenu zdravstvenu tvrdnju u EU — ne smije se povezivati sa sluhom ni s tinitusomEU registar (tvrdnja nije odobrena)

Interakcije i tko treba oprez

  • Lijekovi koji mogu oštetiti sluh. Pojedini antibiotici iz skupine aminoglikozida, neki lijekovi protiv zloćudnih bolesti, jaki diuretici i vrlo visoke doze salicilata mogu izazvati ili pojačati tinitus. Terapija se ne prekida sama od sebe — javite se liječniku koji ju je propisao.
  • Ginkgo i razrjeđivanje krvi. Uz varfarin, novije antikoagulanse ili acetilsalicilnu kiselinu ginkgo može povećati sklonost krvarenju. Prije zahvata i vađenja zuba obavezno recite da ga uzimate.
  • Melatonin. Uspavljuje, pa ne ide uz vožnju i rad sa strojevima; oprez uz sedative i lijekove za epilepsiju. Kod djece samo uz liječnika.
  • Cink. Dugotrajno visoke količine smanjuju zalihe bakra i smanjuju apsorpciju nekih antibiotika; razmak od najmanje dva sata.
  • Magnezij. Kod smanjene bubrežne funkcije se nakuplja; dodatak samo uz dogovor s liječnikom.
  • Trudnoća i dojenje. Biljni pripravci, uključujući ginkgo, u tom razdoblju nisu preporučeni.
  • Djeca. Tinitus kod djeteta uvijek prvo ide na pregled sluha; doze za odrasle ne prenose se na djecu.
  • Pulsirajući zvuk. Zvuk usklađen s otkucajima srca traži liječničku obradu, a ne dodatke prehrani.

Što bi Stari Vuk učinio?

Ovo je osobno mišljenje Starog Vuka, a ne medicinski savjet i ne obećanje ishoda.

Prvo bi otišao na audiogram. Ne zato što voli čekaonice, nego zato što se bez slike sluha ne zna o čemu se radi. Ako je sluh oslabio, tu je i glavna poluga — pojačanje vanjskog zvuka gotovo uvijek smanjuje koliko unutarnji zvuk zaokuplja pažnju.

Drugo, prestao bi loviti tišinu. Tiha soba je najgori protivnik kod tinitusa. Navečer bi pustio šum, ventilator ili tihu glazbu i pustio mozak da ima čime drugim biti zauzet.

Treće, čuvao bi ono što je ostalo. Čepići u džepu jakne, na koncertu, u radionici i pod kosilicom. Sluh koji se izgubi od buke ne vraća se, a svaka nova šteta donosi i novo zujanje.

Četvrto, ne bi trošio novac na kapsule „za uši“. Cochraneovi pregledi za ginkgo i cink kod tinitusa nisu našli uvjerljivu korist, a taj isti novac uložen u pregled, zaštitu sluha ili nekoliko sati kod terapeuta radi puno više. Ako se sve to iscrpi, a zujanje i dalje ruši san i raspoloženje, potražio bi kognitivno-bihevioralnu terapiju i o tome razgovarao s liječnikom obiteljske medicine.

Povezane teme

Vitalne tvari koje Stari Vuk koristi

Partnerski linkovi: ako kupiš preko njih, Stari Vuk dobiva proviziju. Cijena za tebe ostaje ista. Kodom STARIVUK ostvaruješ 10 % popusta.

Česta pitanja

Pomaže li ginkgo biloba kod tinitusa?

Cochraneov sustavni pregled iz 2022. godine, koji je obuhvatio 12 ispitivanja s 1915 sudionika, ne nalazi uvjerljive dokaze da ginkgo biloba smanjuje tinitus kod ljudi kojima je zujanje glavna tegoba. Sličan zaključak vrijedi i za dodatak cinka. To ne znači da je stanje bezizlazno, nego da korist treba tražiti drugdje: u zaštiti od buke, ispravljanju sluha i terapiji kod stručnjaka.

Što najviše pomaže kod trajnog zujanja u ušima?

Najbolje potvrđen pristup je kognitivno-bihevioralna terapija, uz zvučnu terapiju i slušni aparat kada postoji oštećenje sluha. Cochraneov pregled 28 ispitivanja s 2733 sudionika opisuje smanjenje utjecaja tinitusa na kvalitetu života, uz nisku razinu sigurnosti dokaza. Takav pristup ne uklanja zvuk, ali smanjuje koliko on smeta i zaokuplja pažnju. Uz to pomažu zaštita od buke, uredan san te opuštanje vrata i čeljusti.

Prolazi li tinitus sam od sebe?

Kod dijela ljudi da, osobito ako je nastao nakon jednokratnog izlaganja buci ili uz upalu i čep ušne masti koji se uklone. Kod drugih zvuk ostaje, ali mozak ga s vremenom nauči stavljati u pozadinu pa prestane smetati. Taj proces se ubrzava mirnom rutinom i tihim zvukom u pozadini, a usporava stalnim osluškivanjem i traženjem potpune tišine.

Može li buka na poslu izazvati tinitus?

Da. Dugotrajna izloženost glasnoj buci oštećuje osjetne stanice u pužnici i to je jedan od najčešćih pratitelja tinitusa. WHO navodi da je više od milijardu mladih odraslih izloženo riziku trajnog, a izbježivog oštećenja sluha zbog nesigurnog slušanja. Zaštita sluha na radnom mjestu, stanke od buke i tiše slušanje glazbe smanjuju rizik; oštećenje od buke se ne vraća.

Je li tinitus znak tumora ili moždanog udara?

U velikoj većini slučajeva nije. Tinitus na oba uha uz postupno slabljenje sluha najčešće je posljedica buke ili dobi. Oprez traže tinitus samo na jednom uhu, zvuk usklađen s otkucajima srca, nagli gubitak sluha te tinitus uz vrtoglavicu, slabost lica ili dvoslike. Ti znakovi ne znače nužno tešku bolest, ali traže pregled bez čekanja.

Pomažu li cink ili magnezij kod zujanja u ušima?

Cochraneov pregled tri ispitivanja ne nalazi dokaze da dodatak cinka poboljšava tinitus u odraslih. Za magnezij podaci su još slabiji. Oba minerala imaju odobrene tvrdnje o funkciji živčanog sustava i zaštiti stanica, ali nijedna se ne odnosi na tinitus. Ima ih smisla nadoknaditi kad je nalazom utvrđen manjak, a ne kao terapiju za uho.

Zašto je zujanje najgore navečer i kako lakše zaspati?

Navečer nestanu zvukovi koji su ga danju prekrivali, pa tinitus djeluje glasnije. Pomaže tihi zvuk u pozadini, stalno vrijeme lijeganja, mračna soba te izbjegavanje kave poslijepodne i alkohola navečer. Melatonin u količini od 1 mg neposredno prije spavanja ima odobrenu tvrdnju da doprinosi skraćivanju vremena potrebnog za uspavljivanje, ali ta se tvrdnja odnosi na san, a ne na tinitus.

Kada k liječniku zbog tinitusa?

Odmah kod naglog gubitka sluha ili tinitusa koji se naglo pojavi samo na jednom uhu — to je hitno stanje za otorinolaringologa. Bez odgode i ako se jave vrtoglavica, nestabilnost, izljev iz uha, jaka bol, vrućica ili slabost lica, ako je prethodila ozljeda glave, ili ako zvuk kuca u ritmu srca. Naručite se i ako tinitus trajno ruši san i raspoloženje.

Izvori

  1. WHO – Deafness and hearing loss (fact sheet)
  2. HZJZ – Buka i zdravlje
  3. MSD Manual Professional – Tinnitus
  4. StatPearls: Tinnitus (NCBI Bookshelf)
  5. Sereda M i sur.: Ginkgo biloba for tinnitus (Cochrane, 2022)
  6. Person OC i sur.: Zinc supplementation for tinnitus (Cochrane)
  7. Fuller T i sur.: Cognitive behavioural therapy for tinnitus (Cochrane, 2020)
  8. Registar odobrenih prehrambenih i zdravstvenih tvrdnji Europske komisije